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类型胆心综合征ppt课件.ppt

  • 上传人:晟***
  • 文档编号:5030856
  • 上传时间:2021-12-19
  • 格式:PPT
  • 页数:13
  • 大小:620.50KB
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    关 键  词:
    综合征 ppt 课件
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    1、病例1n女性,58岁,胸闷、气短、上腹部不适4年,多次住院治疗。每次查体:右上腹压痛。心电图:STV1-V5下移,T波低平。超声:慢性胆囊炎,多发结石。n上述症状反复发作,每年住院3-5次。n行胆囊切除术,随访2年,胸闷、气短症状未再发作。病例2n女性,34岁,18岁时行胆囊切除术。2年来时常心悸、气短,多次查心电图:频发房早或频发室早。间断异搏定对症治疗。n右上腹痛伴心悸、气短住院。查体:巩膜黄染,心律不齐。心电图:频发房早。超声:胆总管结石。行胆总管切开取石。n术后随访2年,心悸、气短症状消失。“胆战胆战” ” 与 “心惊心惊”浅析胆心综合征什么是胆心综合征?n原苏联的在1977年提出 n

    2、胆道疾患冠状动脉供血不足症状+心电图异常;心脏无病。n胆道疾患各种心脏症状+心电图异常; 胆道痊愈心脏症状减轻或消失为啥“胆战”会“心惊”?n胆道神经反射学说n感染中毒及水、电解质、酸碱平衡紊乱学说n胆道心脏内分泌学说胆道神经反射学说n心脏 T2-8脊神经;胆囊 T4-9脊神经; T4-5脊神经交叉n胆道迷走神经脑干迷走神经冠脉n胆道迷走神经脑干迷走神经心肌电活动这个病挺坑人n心脏无器质性病变但有症状n发作时间长;心电图:心肌缺血或心律失常,但无心梗。n硝酸酯类或救心丸不能完全缓解n胆心同病,胆重心重,胆轻心轻此病专坑心内科大夫为何关注?n发病率高 9%-50%n误诊率高 51.1%n长期延误,数年不愈,患者负担重如何诊治?n胆道系统症状:发热,右上腹痛,右肩背放射痛,恶心,呕吐。n既往/新发现:胆囊炎症,胆石。n心肌酶谱、肌钙蛋白 / 转氨酶、乳酸脱氢酶n阿托品、654-2 + 吗啡、杜冷丁潜在的高危人群n4F (胆囊疾病) Female 女性 Forty 四十岁 Fertilize 多次妊娠 Fat 胖小补充n胆心综合征 最终解决之道:胆囊切除术n手术中“胆心反射” 与 临时起搏器 肝胆外科欢迎您心电图改变n心动过缓 87.5%n心动过速12.5%nST段下移,呈水平型 75%nT波改变 93.75%

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