早产儿出院后营养管理ppt课件.ppt

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1、早产儿出院后营养管理WHO. Fact sheets. http:/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/. 随着二胎政策的放开，涌现出一批勇敢的高年龄产妇，随之而来的不仅仅是新生力的壮大，也出现了一些问题宝宝，所以我们的儿保工作任重道远。 我国每年出生的早产儿，约占全球早产儿总数10%，居世界第二位。所以早产儿第一年科学的营养管理不仅关系到近期的生长发育，而且与成年后肥胖、高血压、糖尿病、等慢性病的发生息息相关。早产儿出生后面临的挑战 宫内储备不足 各系统发育不成熟 合并症、并发症多发 快速生长、发育的需求不同年龄阶段生后7天内稳定-生长期(

2、临床状况平稳至出院)出院后时期（出院至1-2岁）管理目标维持营养和代谢的平衡达到宫内体重增长速率15g/kg.d达到理想的追赶生长早产儿营养分阶段管理目标 体重达到2000g左右并持续增长 可以完全经口喂养 在室温下体温和其他各项生命体征维持稳定早产儿出院标准 需要较高的能量，120 kcal/kg.d 需要较高的蛋白质，3.54.0 g/kg.d 对乳糖消化能力差 对长链甘油三酯的消化吸收能力有限 对多种常量元素、微量元素的需要量均高：钠、钙、铁早产儿营养需求特点 体格生长良好， 达到同龄儿的生 长水平 预防远期健康风险（减少肥胖、代谢综合症等营养、代谢问题的发生）恰当的个体化营养与喂养管理

3、理想的追赶生长营养风险评估早产儿营养风险评估 个体化营养与喂养指导的基础 评估时间：出院前；随访期间 评估内容：出生胎龄，出生体重，喂养状况，生长评价，并发症发生 评估结果：高危、中危、低危高危营养风险 胎龄32周 出生体重1500g 宫内生长迟缓儿 经口喂养欠协调 每日奶量150ml/kg 发生宫外生长迟缓 每日体重增长34周出生体重15002000g2000g宫内生长迟缓无无经口喂养顺利顺利每日奶量150ml150ml宫外生长迟缓无无每日体重增长25g25g并发症无无中危、低危营养风险强化营养不同奶类的主要成分（单位/100ml）营养成分母乳母乳+母乳强化剂普通配方奶早产儿配方奶早产儿出院

4、后配方奶能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）671.44.06.6802.44.1-4.86.9-8.267.2-68.01.45-1.693.5-3.67.3-7.6812.54.1-4.38.6-9.072-741.85-1.903.4-4.17.7-8.0钙（mg）铁（mg）维生素A（IU）250.03390112-1391.0-1.2980-130551-531.0-1.2200-20467-731.2-1.4250-100077-901.3-1.4330-340维生素D（IU）2120-15040.5-41.070-19252-59强化营养 采用强化人乳、早产儿配方

5、或早产儿过渡配方进行喂养的方式。强化营养 完全强化营养：母乳+母乳强化剂早产儿奶粉 部分强化营养：母乳+半量母乳强化剂早产儿出院后奶粉强化营养的实施强化营养对象 出院时中、高危营养风险早产儿 即：胎龄34周，出生体重0.50.25-体格生长评价纵向评价：目标生长参数 血常规 血清骨碱性磷酸酶(ALP)、骨密度 血清铁 25-OH-D3，钙、磷 尿素氮(BUN)，前白蛋白(PA)营养代谢评估喂养方式；喂养过程：体位、大运动；口腔感觉运动技能； 固体食物种类、性状； 婴儿饮食技能喂养评估6月龄内：每1月测量1次 6-12月龄：每2个月测量1次 1-2岁：每3个月测量1次随访监测频率营养相关特殊情况 根据胎龄评价营养风险、制定喂养策略 促进合理的追赶生长：尽可能使各生长指标P10小于胎龄儿(SGA) 综合营养评估：生长评价、喂养评估、代谢状态并发症发现与及时转诊 多专科协作喂养困难早产儿营养管理总体目标满足生长发育需求，达到追赶生长促进各组织器官的成熟预防营养缺乏和过剩保证神经系统的发育有利于远期健康Thanks