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1、绵竹市第二中医医院护理质量控制体系及职责为了发挥质量控制的功能和作用，完成护理质量控制的特定任务，必须建立与护理垂直管理体制相对应的质量控制组织体系。一、护理部、科室两级（院级）质控组织体系结构： 二、护理部、科室两级质控组织职责1、在分管领导(支部冯书记)及护理部领导下，负责医院的护理质量控制工作。质控组织成员定期或不定期对各科护理工作进行检查，进行质量检查与评定，保持护理质量持续改进。2、负责定期修订、规范、统一各种护理质量考核标准。3、质量控制做到有年、月、周计划及工作重点。4、每周向护理部主任汇报工作情况及检查中发现的护理质量问题。5、每月及时汇总日、夜检查结果并量化，在护士长会议上反
2、馈。6、每月调查住院患者满意度一次；定期分析护理差错、皮肤压伤等情况；针对存在的护理质量问题进行原因分析，提出改进措施，跟踪整改效果。7、每月对全院护理质量考核情况进行统计、计算达标率，写出书面总结报告并存档。三、病区三级护理质控组织体系结构：三级质控护士长 二级质控质控员 一级质控护士 四、三级护理质控组织职责（一）一级质控护士：质控体系的基础在临床实践中护士与病人接触最多，各项护理、治疗、健康指导等均由护士完成，因此，护士是护理质量控制的基础人员，也是护理质量的直接控制者。1、一级质控由各护理单元的护士组成，全体护理人员有质量意识、安全意识。2、每位护理人员明确各项护理质量标准，按质量要求
3、不断落实到工作中去。3、护士在质监员的指导下，参与质控，认真履行职责，自觉将质量标准与实际工作相结合。4、自觉执行各项护理工作制度、工作质量流程，熟记各级职责，掌握护理常规、护理技术操作规程等，并落实到工作的每个环节，在全程护理服务中，均做到自我质量控制、自查、自评、自我完善，严格按照护理标准完成护理任务，做好质量保证。5、当班护士在下班前要对自己的工作进行回顾性分析，发现不足及时纠正。同时培养良好的工作作风和扎实的工作态度，既体现自我约束，又体现相互监督使各项工作做到达到自律（即使不检查也能达标）。（二）二级质控质监员：质控体系的重心1、质监员必须有一定临床经验、责任心强，有一定的管理协调能
4、力的护师以上人员担任。2、护士长将护理质量控制标准要求，根据质监员的专长和优势进行具体分工，各负其责。人员相对固定。3、每位质监员要掌握所分管的质量管理标准及具体的检查评分细则，按照分工合作的原则，将日常随机检查与每周重点检查相结合，对相关护理工作质量进行控制，4、4、检查发现问题予以现场纠正；不能现场纠正的限期整改，跟踪复查，持续改进，直到问题解决为止。5、质控员每周总结自查情况，分析原因，提出整改措施，通知缺陷当事人改进，并及时向护士长反馈。三级质控护士长：质控体系的核心1、护士长根据护理部全年工作计划和目标，针对本科室质量管理的薄弱环节制定切实可行的本科室质控计划，并组织实施。2、每周进行专项质量检查，平时随机抽查，如重危病人、手术病人、新入院病人、其他还有基本操作，健康教育等，并做好记录、每月月末组织各质监员按质量控制标准进行科室全面自查一次。3、定期组织护理人员进行有关内容的讲课。4、对本月检查结果进行总结、分析、对实施改进措施后的效果作出评价。5、及时召开本科室护士会进行质量讲评，肯定成绩，对不足之处分析原因，征求护士的建议和意见，提出整改措施，并作为下月工作重点。
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